嫁妝的主意。

沒想到後來會開私房菜館，中間那堵牆剛好隔開了飯店和住家，什麼都沒耽誤。

再後來要修路，主動往後退了半米的院牆，原本寬闊的院子頓時狹小起來，銀杏樹也跟著再次移位，要不是宋青枝舍不得，老太太都想不要了。

可是秋天的時候，院子裡一地金黃，是真的好看啊，好多人從巷子外頭路過，都要抬頭驚訝一陣呢。

宋青枝站在屋簷下，抬頭看著光禿禿的樹枝，不知道什麼時候會長出新芽來，也許快了。

站了一會兒，她轉身上樓回房，本來想睡一下，可是又睡不著，於是又爬起來，想起早上送來的大鯉魚，忍不住歎了口氣。

還是去做薑醋魚吧。

“小何，去護長那裡拿庫房的鑰匙，把投影儀拿出來。”諶嘉樹一邊打印最新的檢查結果，一邊吩咐學生幫忙做事。

多學科會診下午三點半開始，在那之前他得做好全部準備。

徐吉安問道：“你那35床到底怎麼回事啊，現在有眉目沒？”

諶嘉樹搖搖頭，“不好說，我懷疑是腸係膜的問題，但是不太確定，反正不是賁門癌。”

“也對，要真是賁門癌，沒理由這麼多外院都沒找到證據。”徐吉安點點頭，摸著下巴若有所思，並決定待會兒去旁聽一下。

下午三點，小何來告訴諶嘉樹，說劉院士他們來了，他連忙起身迎出去。

談話室裡，投影儀上已經放出第一張ppt，每個座位上都放著礦泉水，和一張打印出來的患者基本情況，還有筆。

除了大佬，還有病理科、放射科、血液科和外科的主任和醫生，來的幾個人裡，級彆最高是院士，最低是副主任醫師，有且僅有一位，還是人稱外科第一刀的趙一刀。

寒暄落座後，諶嘉樹主持這次會診，先是感謝大家百忙之中抽空來會診，然後直入正題；“下麵由我來介紹一下患者的基本病史。”

“患者楊雲，男，27歲，因進行性吞咽困難伴體重下降3年入院……”

病人的情況有點複雜，光彙報病史諶嘉樹就花了十幾分鐘，說得十分詳細，會議室裡安靜得很，隻有他的聲音在回蕩。

等他彙報完畢，接著是各位會診醫生討論的時間。

“他的貧血很明顯，但是潛血試驗每次都是陰性。”

“他在外院有個診斷是賁門癌晚期？但又沒有任何抗腫瘤治療，病程已經三年多了，那診斷依據是什麼？”

“說是晚期，又完全沒有遠處轉移的證據，擴散還是局限在腹腔內。”

“梁主任，你們從影像學角度來分析，有沒有其他的可能？”

“我覺得……有可能是腹腔彌漫性castleman病。”

第五章 晚上好呀，諶醫生。

“青枝姐，魚殺好了，給。”

“多謝。”

宋青枝接過殺好的鯉魚，認真清洗乾淨，然後將魚頭和魚尾切下來，讓楊繼慈等會兒紅燒了給大家加菜。

魚身也不用刮鱗，隻沿著脊骨剖開，小心去掉脊骨，然後切成均勻的魚塊，用鹽抹勻，加薑片和料酒醃製去腥。

楊繼慈在旁邊切筍，一邊切一邊同她說話：“老孫家的鯉魚也不知道怎麼養的，一點土腥味都沒有，很多客人都挺喜歡吃的。”

宋青枝聞言嘁了聲，“人家怎麼會告訴你，那可是人家掙錢秘籍，不過他家花鰱沒有老楊叔家的養得好。”

“各家有各家的本事嘛。”楊繼慈笑笑，又問她，“一會兒那道油煎筍，你做我做？”

宋青枝低頭將醃好的魚塊放進煮開的稀黃醬湯裡，“看情況，我做也行，你歇會兒。”

說著用湯勺推了一下鍋裡的魚塊，然後轉身從桌底下搬上來一摞白瓷深碗，在台麵上整齊擺開。

“1，2，3……咦，怎麼是11個碗，今晚就十桌啊？”林月數了一下，問道。

宋青枝用調羹舀了點湯汁，試了試鹹淡，回頭笑話她：“傻子，多出的一碗當然我們自己吃啊！”

好東西不能自己吃，那她這麼辛苦學做菜是為什麼？

林月聽了撓撓頭，傻乎乎地笑了兩聲。

魚煮熟了，宋青枝將它們撈出來，用不鏽鋼調羹小心地將魚鱗刮下來，將魚塊放進每個深碗裡，數量都不多，到底是涼菜，每人能吃一兩筷就行了。

接著將刮下來的魚鱗又倒回湯汁裡，然後又撒入一把荊芥，開小火繼續煮到湯汁變沸微稠。

煮好之後將湯汁濾出，挨個倒進碗裡，等晾涼後放進冰箱冷藏，魚鱗煮出來的膠質，會讓冷藏後的魚凍更加好看。

下午四點多，消化科談話室裡，針對諶嘉樹的35床患者的討論，已經持續了一個小時。

提出了很多種可能，但最終在尋找證據時，都會發現連自己都說服不了，並且患者目前病情比較重，無法接受更多檢查，連加以驗證的機會都沒有。

最後隻剩下放射科梁主任提出的“腹腔彌漫性castleman病”和病理科黃主任提出的“硬化性腸係膜炎”兩種可能。

“休息一下，腦殼疼。”劉院士忽然間說了句，將鼻梁上的老花鏡摘下來，伸手捂著臉。

大家笑了聲，然後紛紛道：“休息休息，喝點水。”

休息間隙，還是有人在討論病情，或者是跟劉院士說說話，難得見到大佬，肯定要搭話，哪怕是誇誇人家學生呢。

放射科的梁主任跟諶嘉樹要走幾張片子，暫時離開回科室和其他醫生一起討論。

劉院士已經七十歲了，是消化科權威，帶的學生沒有一個不是業內佼佼者，但為人低調謙遜，聽到彆人誇自己的弟子，便擺擺手，“他們不過是站在巨人的肩膀上罷了，還需要多學習。”

說著又看一眼正在專心聽趙一刀分析病情的諶嘉樹，抬抬下巴，“你看小諶，還這麼年輕，不也能管這麼複雜的病人了？假以時日，必成大器。”

諶嘉樹聽見，忙回頭應了句：“我也是站在周教授的肩膀上。”

這話說的，既沒謙虛自己很一般，又誇了自己老師，倒把大家都聽得笑起來。

這時門又開了，放射科的梁主任走進來，諶嘉樹注意看著他的神色，覺得他緊皺的眉頭像是鬆開了不少。

可能是跟放射科同事的會診有了統一意見？

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想到這個可能，諶嘉樹心裡忍不住一喜。

===青枝 第5節===

果然討論再次開始之後，梁主任第一個發言：“從患者前後幾次的腹部ct檢查來看，病灶是逐漸增大的，強化程度很高，形狀不規則，界限也不清晰，就好像一張大棉被一樣，彌漫浸潤，強化明顯，但是腹膜後的纖維化隻有在急性期的時候才強化明顯，不支持腹膜後纖維化的診斷，這種表現不像是典型的castleman病。但是我們對硬化性腸係膜炎的診斷經驗不多，所以經過討論，我們科的大多數人都覺得，不能排除來源於淋巴組織的慢性炎性病變的可能。”

諶嘉樹一邊聽，一邊在紙上寫著關鍵詞。

血液科主任這時也接著道：“患者貧血可能跟他進食差、鐵攝入不足有關。這個患者的病變主要累及腹腔多個臟器，症狀和手術病理都不支持castleman病，我的建議就是補鐵，要是可以的話外科造瘺咯，改善一下進食情況，能取到淋巴結病理更好。”

坐在諶嘉樹對麵的趙一刀聞言眉頭一挑，嗯了聲，“他的門脈被病變包裹，手術切除不乾淨的，倒是可以做胃造瘺或者空腸造瘺，到時候順便取淋巴結病理。要是病變是良性，不能進食這個問題，食管—空腸%e5%90%bb合術可以緩解。”

病理科的黃主任堅持認為是硬化性腸係膜炎，因為，“之前你們不是把他在外院的手術病理蠟塊送我們科嗎，質量不是很好，切片什麼的都不太順利，能看到的就是有大量的纖維組織增生和玻璃樣變，還有大量的漿細胞和淋巴細胞浸潤、淋巴濾泡生成，這些都很符合硬化性腸係膜炎的表現。”

頓了頓，黃主任又說了句：“還有，特發性纖維化也有可能引起腸係膜纖維化。”

黃主任說得擲地有聲，對自己的診斷十分有信心，而目前來看，的確是這個解釋最能說得通。

於是大家討論了一下，都表示接受這個診斷，接下來就是討論治療方案。

劉院士叩著桌麵道：“這個病我們見得不是很多，但是文獻報道用腎上腺皮質激素、免疫抑製劑和他莫西芬可以緩解症狀，小諶，你再確認一下。”

諶嘉樹點頭應了聲好。

多科會診的討論到這裡，已經可以結束，大家都鬆了口氣，不再正襟危坐，說幾句題外話就散了。

諶嘉樹還要收拾東西，聽見陸主任邀請劉院士他們晚上一起吃飯，還說平時難得有空，擇日不如撞日，叫上周教授一起，大家好好聊聊。

彼時下午五點左右光景，宋青枝忙完手裡的活，站在院子的魚池旁邊，無聊地打量門邊的花盆。

陽光越過院牆，溫柔地灑在地上，在樓房牆麵上落下模糊的光影，風夾雜著餘溫，吹過盆栽的月季花枝，也吹過水麵。

這裡連空氣都是安寧的，很容易讓人想到歲月靜好這個詞。

她回頭，看見老太太出來，忍不住說了句：“咱們家不做下午茶生意真是太虧了，就衝這氛圍，不知吸引多少客人，回頭來個網紅拍照往網上一發，我們就火了！”

楊老太太端著茶缸，喝了口茶水，然後哼地冷笑一聲，“下午茶？晚上的就夠你忙了，還下午茶，不得累死啊？”

“要火還不簡單，你自己拍一個不就得了，不是全網千萬粉絲麼？”後麵跟著出來的楊繼慈也接話道。

宋青枝被他們接連噎了兩句，撇撇嘴，又笑起來。

六點一過，飯點就到了，廚房已經結束悠閒的休息，陳姐出來點亮屋簷下的“五穀豐登”和“萬事勝意”燈籠，大家各就各位，開門迎客。

宋青枝從冰箱取出一碗帶凍薑醋魚看了眼，發現已經