佛羅裡達州梅裡特島,肯尼迪航天中心,獵鷹9號火箭升空。
這艘火箭要將龍飛船送上國際空間站,飛船原本要攜帶四名航天員,現在隻攜帶蘇珊一人,其餘的載重量全部讓給了醫療儀器和藥品。
八個小時後,龍飛船被國際空間站加拿大機械臂捕獲,成功完成與空間站的對接。
蘇珊,這位醫生航天員已經是第二次上太空,第一次她呆了六個月,完成一次醫學實驗,成功開發出一種治療肺癌的藥物。
這次上來,她可不是為了做實驗,而是為了史蒂文的進一步檢查。
所有能夠隨時上天的航天員裡,隻有她能夠獨立完成全腦血管的DSA,這需要一定的介入治療技術。
一刻也不能休息,在戴維霍利的幫助下,蘇珊將儀器設備固定好。
空間站上,微重力環境下,任何東西要穩定地使用,需要進行妥善固定,否則它飄動不定。
艙壁上很多通用接口,來固定這些設備,數字減影X光機廠家按照NASA的要求,連夜對機器進行改裝,不僅可以順利被火箭送上天,還可以被固定。
史蒂文也要參與這些工作,被蘇珊拒絕,病情沒有明確之前,他不適合從事任何體力勞動和體育運動。
一切準備妥當,史蒂文被固定在一個平板上,四肢的約束帶讓他不會失控,尤其頭部要固定穩定。
蘇珊很習慣這種微重力環境,換做彆人,即使最優秀的介入醫生,在這種環境也無法施展技術。
進行碘造影劑過敏試驗,確認陰性後,蘇珊開始正式行動。
蘇珊和戴維霍利穿上防護鉛衣,戴維霍利做助手,史蒂文的衣服全部被脫下,蘇珊戴上無菌手套,開始右側腹股溝部位消毒,上至肚臍,下至大腿中部,包括會陰部。
粘性貼膜無菌單進行鋪單,這樣無菌單不會飄起來。
局麻後,她開始進行右側的股動脈穿刺,穿刺成功,噴出的血被蘇順及時壓住,否則那些紅色血滴會到處飄散,在地球上被認為簡單的動作,在太空都非常困難。
如果沒有蘇珊,這個計劃將無法實行。
穿刺拔出,鞘管留在裡麵,導絲進去,到達合適的位置,導管順著導絲進入,抽出導絲,蘇珊連接注射器,開始推造影劑。
即使十幾個小時的訓練,也讓她動作熟練,沒有在艙內形成飄散的血滴。
特殊注射器裝載的碘海醇,了解導管尾部,注射入動脈。
機器開始進行X線掃描,墨汁一樣的血管影像開始逐漸彌散開,圖像被傳輸到地球---休斯敦地麵控製中心。
等候多時的專家組成員立刻集中精神,每人一台電腦,屏幕上的圖形有些滯後,因為網絡延時的不確定性,這種滯後也帶有不確定性。
電腦的自動抓圖功能,將一張一張圖片抓取,然後儲存起來,以備回頭仔細研究。
頸總動脈,頸內外動脈,椎動脈,全腦的血管造影,一步一步,整個全腦的血管圖像散開,粗細各支,蜿蜒彎曲,相互連接,圖像逐漸完善。
“蘇珊!不確定是否有出血風險,不要肝素化!”約翰霍普金斯的介入科教授馬西莫教授在指導蘇珊進行全腦血管DSA。
第一次會議並沒有這個教授,約翰內森提出懷疑顱內疾病,這個頂尖的介入科教授被請來,介入繼續必須由他來挑大梁。
這位介入科醫生擁有極高的天賦,他是介入科的貢獻多不勝數,比如普及TIPS手術,對設計很多心臟和顱內介入手術。
TIPS手術,經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術。
1986年,Palmaz醫生在前人的基礎上使用球囊膨脹支架技術建立分流道,建立了現代意義上的TIPS手術,1988年,Frerburg首次將這種技術應用於臨床。
而這位馬西莫教授,在年輕的時候,設計一套嶄新的介入器械和操作方法,讓這項介入科的頂尖技術門檻降低,得以普及。
馬西莫極富創造能力,在介入方麵屢建奇功,為此也積累了巨額的財富。
他發明了很多介入器械和耗材,美敦力、雅培、庫克、波士頓科技均與他有合作,目前一半的新產品或直接或間接出自他之手。
在神經外科手術方麵,約翰內森是全美一流,但是介入方麵,不得不對這位先生甘拜下風。
“你們浪費了一億美金,如果給一半作為賭金,我一定敢這麼返回地球。”史蒂文說道。
“安靜,史蒂文!”蘇珊製止他。
“圖像質量怎麼樣,教授們,我的導管不敢再往前,隻能在這裡注入造影劑,請求指導。”蘇珊的確不敢再往前,如果再大膽一點,導管更加深入,進行一根一根的超選,圖像質量會更好。
“不需要往前,足夠了。”
馬西莫的頭發白色和黑色相間,他風度翩翩,帥氣的臉龐,修長健美的身材,一雙迷人的藍色眼睛,曾經迷倒約翰霍普金斯大學多少女生。
這副複雜彌漫的全腦血管造影圖像質量並不是很好,可是算得上一次失敗的造影。
蘇珊儘力了,要是在地球,她的表現會更好,能夠交出一副高質量的圖像。
約翰內森皺皺眉頭,這恐怕需要GG公司的人工智能來閱片,憑肉眼很難判斷出究竟有沒有問題,問題在哪裡。
馬西莫教授解開並取下領帶,扔在工作台上:“糟糕!延髓生命中樞內小動脈瘤,致死性動脈瘤!”
全部的醫生還沒反應過來,馬西莫教授已經做出了診斷,約翰內森、尤金將圖片一張一張地研究,有點懷疑地問:“你確定?”
“百分之百確定,在影像和介入方麵,隻要我活著,沒人可以超過我,約翰內森,尤金,相信我,延髓生命中樞動脈瘤,猶如一顆定時炸彈,隨時可以爆炸,要了這家夥的命。”馬西莫又解開襯衣一粒扣子。
“你們的空調壞了嗎?”馬西莫問道。
科林斯搖搖頭,怎麼可能,溫度不是很合適嗎?
“你看,這裡,就是動脈瘤!”馬西莫指出病變的位置。
那是一團黑色,無法分辨細節,若隱若現,DSA也有一定的精度,不是所有的異常可以發現。
不過馬西莫說有,那就有,這位天才人物,目前世界上最經典的介入著作,幾乎一半以上是他的主編,最先進的介入技術,一半以上來自他的創意。
他沒有吹牛,也不是狂妄,論介入水平,他真是世界之巔,無人超越的存在。
“可以收手,蘇珊,謝謝,辛苦了。”馬西莫命令。
約翰內森終於發現了不是很明顯的異常,馬西莫的判斷是正確的。
電腦連接GG公司的醫學大腦,圖像被放大,進行對比處理,然後慢慢對比顯得明顯,果然,穿越延髓神經核內部的小動脈瘤。
約翰內森全身毛孔一緊——這條動脈是無名動脈,這條動脈穿越心跳中樞。
出現這種症狀,隻有千分之一是這個可能,偏偏讓史蒂文碰上。
“延髓無名小動脈瘤,這條動脈是魔鬼的詛咒,它穿越心跳中樞。”約翰內森臉色蒼白。
科林斯乾澀的嘴唇顫抖幾下:“接下來,我們怎麼辦?”
控製中心所有人都僵住了,看著馬西莫,現在他是最大的希望。
“如果返回地球,高速墜落會讓動脈瘤破裂,必死無疑,不信可以用計算機進行模擬。”馬西莫讓科林斯安排醫生利用GG公司的平台建模,進行返回模擬。
“我相信你的話,我想知道,我們該怎麼辦?”科林斯問道。
“如果在地球上,我有百分之二十的把握,完成這種介入,目標血管太複雜,世界上還沒人做到這種動脈瘤的介入,目前市麵上的導管導絲和彈簧圈都沒辦法完成,但是我實驗室裡有更細更好的產品,可惜沒有FDA的認證,如果使用這些器械,在地球上,我有百分之二十的成功率,我完成了兩百例的猴子動物實驗,該死,空調壞了。”馬西莫一直冒汗。
科林斯立刻說:“事件必須繼續升級,我現在向華盛頓彙報。”
“他現在在空間站上,就算冒險送我上去,沒有經過足夠時間的培訓,我根本無法適應上麵的微重力環境,無法完成手術。”馬西莫搖搖頭。
“他隻是個動脈瘤,你是全美國最好的介入醫生!”科林斯有點激動。
“彆跟我吼,我看不慣你現在的作風,收起你的威風,我不是你們專家組的成員,是你請我來的,信不信我現在就回巴爾的摩,這是你們NASA的事,跟我沒有半點關係。”馬西莫叫道。
“對不起,我太衝動了,原諒我。”科林斯發現自己太衝動。
馬西莫點點頭:“紳士一點,好好跟我說話,我討厭彆人說話聲音大,事件必須升級,他最多撐不到3天,也就是72小時,最短或者就在下一秒血管爆裂,血管已經越過了極限,隨時可以爆炸。”
“這不是普通的顱內動脈瘤,它穿越生命中樞,世界上還沒人做過這種介入,就算在地麵,我隻有百分之二十的成功率,這已經是當今世界最高水平,但是很遺憾,他現在在天上,四百公裡的天上,我無能為力。”馬西莫收起往日的自信。
“它還在膨大,剛剛對幾次成像的精確測量,它在膨大。”約翰內森提醒。
“可是史蒂文沒有不舒服?”科林斯乾巴巴的喉嚨發音不清。
“心率減慢就是症狀,下一步的症狀就是死亡,一旦爆裂,心跳瞬間停掉。”馬西莫用重音告訴科林斯。
“我現在彙報!”科林斯看著馬西莫和約翰內森。
“對,彙報,這不是你能解決的問題,讓你們局長滾過來,彆在華盛頓睡大覺。
“我現在立刻彙報!”科林斯重複。
他立刻向NASA首席醫療官進行彙報:“先生,我們需要啟動最高一級的應急預案,史蒂文腦乾心跳中樞動脈瘤,隨時會破裂死亡,最長撐不過72小時,運氣不好,隨時死亡。”
“蘇珊,對史蒂文進行控製性降壓,讓他安靜地休息,連話也少說。”馬西莫命令。
蘇珊心裡也很緊張,在空間站,可隻有她一個醫生,那些有限的簡易設備能夠做得了什麼。
她很無助,極端地無助。,找書加書可加qq群952868558